可以说，手术是在悄悄进行，对于李思主任来讲，这个手术在医院是第一次开展。
难得有一台这样的手术，这是他第一次没有通知院长，借口嘛！
他已经想好，上级医院来了专家，在专家眼中，这就是一台小手术。
自己外科发展得这么差，不仅仅是自己这个团队技术水平差，同医院发展规划也有一定的原因。
甚至可以说是院长故意不让科室做大做强，稍微难度系数大点的手术，他都不同意开展，理由都是千篇一律，风险。
“暴露颈部！这里下刀容易暴露喉返神经，也容易分辨血管！”
这些都是经验之谈，柳凡倒是随意地讲了讲。
柳凡快速地在环状软骨下面开了一个2cm的切口，“这是颈阔肌！”
柳凡指了指一块带血的肌肉说道。
对于医生来说，特别是没有做过甲状腺手术的医生来说，你要他分辨环状软骨，那真是要了他的命。
手术刀下面，不仔细分辨，全都是组织，血管和神经更是分不开。
实在是太难了。
柳凡继续游离组织，“这是胸骨切迹！”
“我们游离到这就差不多了，再下去很有可能会误伤喉返神经！”
这是基层，柳凡尽量更加详细地讲解，毕竟这个手术难度很大，稍微不注意，伤及喉返，患者一辈子就不能说话。
柳凡上手术台之前，李思主任一直有些忐忑，柳凡手术水平到底怎么样？他并不知道，诊断水平倒也可以。
昨天毕竟大胜张山，他一直看在眼里。
但手术水平可是考验手上的技术，但听他自己说这就是一台小手术，所以，他打定主意信他一回。
不然，自己科室永远就这样死气沉沉，天天都是那几个阑尾炎切，自己都快变成阑尾炎了。
现在，柳凡正在操刀，李思做一助。
“这是什么手啊？”
“快！”
“准！”
不仅仅是李思惊叹，在场所有医生都惊讶万分。
这一双灵巧的手，不像是在做手术，而是一台缝纫机，只见他用镊子在手术区域来回穿梭。
每一次下刀都是毫不犹豫，干脆和果敢。
李思看在眼里，感叹起来，自己这一辈子都达到不了他的水平。
这一刻，他放下心来，柳凡确实水平可以，他说这是小手术，绝对不是吹牛。
外行看热闹，内行看门道，在场所有医生都看得清楚，柳凡水平确实高。
“这里有一个难点，那就是胸骨甲状肌，与甲状腺前筋膜分离，这里一点要注意止血！”
“很多甲状腺手术，这一步没有处理好，出了好多血，导致后期组织和血管包括神经非常难分辨！"
柳凡边说边止血，整个手术视野非常清晰，只有一个出血点，他就会迅雷不及掩耳之势把他烧灼止血。
哪怕是一个针尖出血点也止住了。穿书吧
不得不感叹，他手术快是一方面，但精细化更是做得出神入化。
”这是他们口中说的临时工吗？”李思主任感叹起来。
“甲状旁腺位于甲状腺下动脉和喉返神经相交处1cm！”
“大家看看这就是喉返神经！”
柳凡指着一处组织说道。
说实话，柳凡口中说的喉返神经，其实就是一根细线，并且非常难辨认，由于之前小血管处理得好，没有一丝丝血液渗漏，这根所谓的神经还若隐若现。
甲状腺手术最难道部分就在这里。
先不说你会不会做手术，你能分辨出这根神经，你都已经是外科届的大牛。
“下一步就是要分辨甲状旁腺位置，这里是我们书上讲的’浮动标志‘，这里就是病人的甲状旁腺”
望着柳凡的讲解，大家感觉自己在听天书。
太难了。
天啊撸。
几个临床医生刚才看了半天八年制研究生教材，感觉看了假书。
书上说喉返神经重要，要注意辨认，至于怎么辨认，书上并没有明说。
这都是要自己去悟！
看了柳凡的手术，他们才知道，原来这就是喉返神经啊。
没有办法，基层卫生院，别说分辨喉返神经，更不要说保护喉返神经，你没有一刀切断就已就不容易了。
李思作为科室主任，本想好好学习，天天向上，今天看一台，下一台手术自己就可以单独完成，但看了柳凡的这一波操作，他立即打消了这个念头。
“甲状旁腺很小，只有50mg，5mm左右大小，呈现金黄色，临床上是很难辨认的！”
“这需要细心才能找到！当然也考验一个医生的临床经验是否丰富？”
“那找不到怎么办？”
一个医生斗胆提出了自己的想法。
柳凡也没有抬头看他，讲解道，“甲状旁腺在这里，如果找不到，那就是你的原因！”
医生被说得满脸通红，还好带了口罩，不然就丢脸大发了。
“当然，如果实在找不到，那很有可能是变异，我们必须要检查气管食管凹，另外就是食管间隙，她很有可能藏在这些地方”www.chuanyue1.com
这讲解没有毛病，非常详细。
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