穿书吧 > 都市小说 > 我能看到生命值起点 > 第233章 心梗还是夹层?
  来到病房。

  陆晨和范志平在前,魏中文推着心电图机,紧随其后。

  病床上,患者平躺着,大口喘着粗气。

  他的口唇微微有些泛白,脸上尽是痛苦之色,额头甚至还渗出层层细汗。

  陆晨看向患者的头上,他生命值是62!

  这个值是在一个60界限值左右。

  大部分急性心梗的患者,生命值都在60以下。

  但是如果急性心梗处于恢复期,或者心梗范围很小,生命值也会升到60以上。

  “师弟,给患者量个血压,然后复查一个心电图。”陆晨吩咐道,同时他也给患者进行心脏、肺部的听诊。

  胸痛的病人,只要胸痛的程度发生改变,都需要立刻复查心电图。

  “好的,师兄。”

  魏中文手脚很麻利,立刻拿出了水银血压计。

  这个时候,陆晨也开始询问患者的病情。

  “胸痛是什么时候开始痛的?”

  “其实今天早上起床的时候就开始痛,只不过当时含了一片硝酸甘油,胸痛就缓解了。”患者家属是一个中年妇女,应该是患者的妻子,“他以前有冠心病的,平时胸痛舌下含服硝酸甘油都可以缓解,可是刚刚不行,太痛了,喘不过气。”

  一般来说,如果是心绞痛,含服硝酸甘油都是可以缓解的。

  缓解不了的,多数都是心肌梗死了!

  “最痛是什么时候?”

  “就在刚刚,大概几分钟之前。”

  “胸口具体什么部位痛?患者你自己指给我看看。”陆晨看向病床上患者道。

  患者喘着粗气,指了指自己正心脏的位置。

  “现在胸痛的程度,是跟之前一样,还是比之前的疼痛程度加重了?”

  “加重了。”患者艰难地吐出几个字。

  “你感觉是什么样的痛?”陆晨继续道,“是不是像石头压住胸口一样,痛的喘不过气?”

  “对,就是这个感觉。”患者皱着眉头回答,汗水从额头渗出。双手捂住胸口,看起来真的很痛的样子。

  陆晨的心一沉。

  结合患者的症状以及自己描述,疼痛还不能被硝酸甘油所缓解,这种疼痛太像心梗了。

  这时候,魏中文已经量完了血压。

  “师兄,患者的血压是160/90mmHg,双侧血压对称。”

  陆晨点点头,朝患者和患者家属道:“还好,血压没有低下来。硝酸甘油不是随便能用的。”

  “你如果要舌下含服硝酸甘油,记得要测量好血压,如果收缩压低于100mmHg,你就别用硝酸甘油了,搞不好血压直接垮了那就更糟糕。这药以前是炸药的成分知道么,很猛的,能降低血压,血压低的时候千万别用。”

  患者家属连忙点头。

  陆晨又问了几个问题,得知患者以前没有做过冠脉造影,也没有做过冠脉CTA的。

  “没有做过冠脉造影,就不能确定就一定是冠心病。”

  经历过之前很多类似心梗的疾病,陆晨现在也并不急于下诊断。

  大概一分钟后,魏中文做完了心电图。

  “谢谢。”陆晨接过魏中文递过来的心电图。

  心电图显示。II、III、aVF导联ST段下移了0.05mV,V4-V6导联T波导致,ST段也有所下移。

  这时候,患者自己又补充了一句:“医生,我的左前臂也有牵拉痛。”

  范志平一听这话,便道:“这不是典型的心梗放射痛么?”

  陆晨嗯了一声,表示认可。

  患者身形比较肥胖,既往被诊断冠心病、高血压。

  现在有明显胸痛、反射痛,舌下含服硝酸甘油无效,加上心电图的表现,提示心梗的可能性相当高了!

  “赶紧开通静脉通道!”

  陆晨立刻吩咐让护士抽血,做常规检查,尤其是查心肌酶、肌钙蛋白。

  心内八区有快筛的肌钙蛋白,在科室就可以做,几分钟结果就能出来。

  “范哥,麻烦你去通知孙师姐,让她过来看一下患者。”陆晨朝一旁的范志平道。

  急性心梗的死亡率很高,像这种危重症病例,在发现的第一时间,一定就要通知上级医生。www.chuanyue1.com

  “好!”范志平立刻离开了病房。m.chuanyue1.com

  ……

  这时候,患者肌钙蛋白的快筛结果出来了!

  结果显示肌钙蛋白是正常的,没有明显升高。

  一旁的魏中文小声道:“正常的话,这样就不能诊断心梗了么?”

  诊断心梗靠的三要素,一个是典型胸痛,另一个是心电图表现,第三个就是肌钙蛋白。

  肌钙蛋白的升高,这意味着心肌梗死,是心肌细胞破裂导致的。

  但现在患者肌钙蛋白还是正常的,什么意思呢?

  陆晨耐心解释道:“心梗的患者,心电图很快就会有所反应,但是肌钙蛋白、心肌酶等等需要一定时间才能升高的,最快的是肌红蛋白,也要30分钟-1小时才能升高啊。”

  “而我们测的这个肌钙蛋白起码要2-3小时才能升高,患者胸痛才不到1小时,肌钙蛋白正常也是可以理解的,但是要动态复查。”

  “噢。”魏中文点了点头。

  此时,孙果果也来到了病房。

  “患者什么情况?”孙果果查看完患者,随后便翻看起患者的心电图。

  陆晨想了想,立刻道:“患者突发胸痛大概10分钟左右,舌下含服硝酸甘油无法缓解。以前有类似胸痛病史,不过之前胸痛发作,舌下含服硝酸甘油是可以缓解的。”

  “既往病史呢?”孙果果道。

  陆晨顿了顿,继续道:“患者2年前因为有胸痛、胸闷,在当地医院被诊断为冠心病,后来有长期吃阿司匹林等药物。同时患者还有高血压病史,有吃降压药,具体药物不详,但没有坚持吃,吃吃停停。在家也不怎么测量血压。”

  听完陆晨的病史汇报,孙果果沉声道:“患者胸痛持续不缓解,心电图有心肌缺血表现,提示可能是个急性非ST段抬高型心肌梗死!”

  如果真的是心肌梗死,那么马上送入导管室,做冠脉介入开通被血栓堵住的冠状动脉,才能挽救更多缺血缺氧的心肌!

  心内科太多这样的病人了,有些耽误了时间,心跳直接停了!

  但这样的病人,孙果果却不太放心!

  “你们说,这个患者能排除主动脉夹层吗?”孙果果看向一旁的陆晨和范志平。

  胸痛的患者,除了心梗,一定要排除主动脉夹层!

  因为心梗和夹层的治疗是完全相反的!

  这万一患者是主动脉夹层,一旦用抗凝抗血小板的药,那就糟糕了,说不定搞成出血了,病人死得更快!

  只要是弄错了……

  那就是身败名裂!

  陆晨和范志平对视一眼,皆是摇了摇头。

  从目前的资料来看,患者的确没有办法完全排除主动脉夹层!

  但是,患者目前最大的可能就是急性心肌梗死,如果延误开通血管的时间,会对患者造成更大的伤害!

  这就相当矛盾了! 穿书吧为你提供最快的我能看到生命值起点更新,第233章 心梗还是夹层?免费阅读。https://www.chuanyue1.org