黑夜降临。
陆晨住院总生涯的第一个夜班,开启了。
白天,陆晨主要是负责各个科室的急会诊。
晚上,陆晨的工作又多了一项,那就是准备随时支援心内科各个科室的抢救。
一般白天科室人多,发生抢救事件,不需要陆晨的帮忙。
但是晚上那就不一样了,大部分病区的夜班配置,都是一個主治医生带一个研究生。
遇上麻烦一点儿的抢救,都需要把住院总叫过来帮忙。
陆晨把旧手机放在床头,手机铃声音量调大,便开始睡觉。
没错,就是开始睡觉。
抓紧时间睡觉,这是作为一个住院总的一般修养。
因为说不准,下一秒钟,你就要被叫起来了。
……
凌晨一点。
一辆救护车呼啸着驶入魔都一院。
“医生,抢救抢救!”
一个平车被医生和护士从救护车上推了下来。
平车上,一个六十多岁的男性正大口喘着粗气。
“患者严重的呼吸困难,血氧很差,可能需要气管插管!”
120跟车医生将患者连忙推进急诊科病房。
急诊科值班医生立刻就冲了出来。
“患者什么情况?”
“60岁男性患者,在家已经呼吸不好5天了,有些咳嗽、咳痰,今天一大早就来了急诊,呼吸科没有床位,所以暂时回家了。晚上又突发胸闷!”
患者立刻被推入了急诊科的抢救病房。
男人半坐在床上,稍微有些气喘,扣着面罩吸氧,没办法看嘴唇是否发绀。
但他人还是清醒的,床头心电监护:血压160/80mmHg,心率118次/分,呼吸频率25次/分,血氧饱和度92%。
吴斯立刻就感觉情况不太妙。
这些指标数值都不太好,特别是血氧饱和度,在吸氧状态下,他的血氧只有92%!
正常人在空气下呼吸时血氧饱和度应该会有98%以上,这代表绝大多数的血红蛋白都跟氧气结合了。
血红蛋白就好像一艘艘快艇,专门负责运送氧气给机体组织使用,98%的血氧饱和度意味着这么多快艇几乎都满载了。
但眼前这个患者,用面罩吸氧下血氧饱和度才只有92%,这意味着很多血红蛋白是没有满载的,意味着氧气是不够的,他当然缺氧!【穿】
【书】
【吧】
“立刻请呼吸科、心内科、ICU急会诊!”
“把插管包拿过来!”
“再开放两条静脉通路!”
……
CCU休息室里。
陆晨正在酣睡,一阵急促的手机铃声把他吵醒了。
心率立刻从60次/分,直接飙到了120次/分。
陆晨揉了揉眼睛,从床上爬起来。
甩了甩有些发糊的脑袋,套上白大褂,揣着听诊器,他就出门了。
“又是急诊科,这一天天的,还真是不太消停啊!”
陆晨稍微吐槽了一句,但是脚步一点儿都不慢,不一会儿就到了急诊科病房。
此时,急诊科病房中。
患者的呼吸稍稍平复了一些,只不过血氧饱和度仍旧在90%左右徘徊。
陆晨刚走进病房,急诊科主治医生吴斯就立刻上前,“陆总,刚来了一个呼吸困难的病人,就请你过来看看。”
“具体啥情况?”
陆晨默默接受了“陆总”这个称呼。
“患者5天前感冒受凉,之后一直咳嗽、咳痰,今天早上说来呼吸科住院,但是没床位,晚上胸闷加重了。”
说完,吴斯就递给陆晨一个血气分析结果,“刚刚抽了血气,氧分压只有56%。”
陆晨接过血气分析,皱眉道:“重症肺炎?呼吸衰竭?”
氧分压这么低,已经可以诊断呼吸衰竭了。
吴斯点点头,“目前考虑是肺炎、呼吸衰竭。”
“那你应该请呼吸科会诊,收呼吸科吧?”陆晨瞥了眼吴斯。夶风小说
吴斯尴尬地一笑,“患者既往有高血压病史,还是得请伱们看看,排除一下心脏方面的疾病,我要是把一个心梗心衰的收到了呼吸科,他们明天不得去医务科投诉我啊……”
陆晨笑了笑,没有多说什么。
急诊科的这些医生,一个个精明得很,这种病人,基本上都是把相关科室都请过来。
毕竟患者年龄大了,保不准有心脏疾病,因为心衰所致的呼吸衰竭。
陆晨翻看了患者上午在急诊做的其他检查。
上午患者还做了一个血常规,白细胞计数升高了一些。
“估计就是个肺部感染了。”陆晨心道。
另外,患者有中度贫血,陆晨问了患者家属,家属说男人有多年的痔疮,估计是出血过多导致的。
“看起来,患者像个肺炎。”陆晨对一旁的吴斯道,“收呼吸科重症监护室最合适啊。”
“人家暂时挪腾不开床位啊。”吴斯一摊手。“总不能住走廊吧,现在不让住走廊。”
两人谈话间,呼吸科和ICU的医生都来了。
四人一商量,这病人暂时只能收ICU了。
患者的肺炎不是普通肺炎,而是重症的,随时血氧下降,维持不住,需要上呼吸机的。
“家属什么态度?”ICU医生道。
“全力以赴,不惜一切代价。”吴斯立即回答说,“这是患者女儿刚刚的原话,她们就在外面候着呢。”
呼吸科医生忍不住吐槽了一句,”莫名其妙,既然是全力以赴,早干嘛去了,在家拖了5天才来医院。”
吴斯提醒了一句,“问了家属,说是当时没人在家,病人自己一个人来医院不方便,所以就硬扛了几天。刚刚我也数落她们了,等下你就不要再说这个了,以免她们崩溃。”
家属是患者的两个女儿。
大女儿比陆晨长几岁,小女儿跟陆晨差不多。
哦,还有两个女婿。
女婿在门口吸烟,虽然护士已经劝阻过了,但他们还是偷偷吸,一张口就一股烟味,藏不起来的。
吴斯把患者的情况跟家属反映了,大致意思是说病情重,是个重症肺炎,需要上ICU治疗,但是ICU费用昂贵,要有心理准备,而且治疗只能全力以赴,不能做任何保证。
这些都是套路话了,吴斯作为急诊科老油条已经炉火纯青了,要如实禀报,又不能吓唬家属。
要让家属知道病情的严重性,但又不能把话说死了,这需要一点技巧。
……
抢救病房外。
两个女儿忧心忡忡,说尽力抢救,同意入ICU。
看来,她们早就商量好了,所以没有过多犹豫。
这时候,陆晨写好了会诊意见,正准备离开。
突然,患者大女儿哀叹了一句,“我爸真命苦,去年我叔我伯都是因为肠癌走了,今年他又来这么一出。真是多灾多难!”
陆晨一听这话,猛然醒觉。
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