魔都一院。
导管室的急诊操作间。
陆晨正全神贯注进行着术前准备。
患者的心衰症状刚刚稳定,但是在吸氧状态下,氧饱和度只有90%上下,血压也只能维持在90/60mmHg。
急诊手术,不同于平诊,风险高了不少。
而且,因为患者的不稳定因素存在,需要尽快完成手术,避免心衰再次发作。
铺巾、消毒、穿刺,一气呵成。
陆晨完全没注意到操作室外,早就已经围了一群人。
“这是陆晨吧,他要什么急诊手术啊?”
“好像是主动脉瓣重度狭窄的患者,那应该是急诊TAVR手术!”
“我看这患者的状态不太稳定,风险很高啊!”
这时候,岛国交流团,渡边教授带着手下的医生,也好奇地走了过来。
翻了翻放在操作室外的病历,翻译官立刻对渡边说道:“尊敬的渡边君,这位华夏医生,正准备给患者进行急诊TAVR手术。”
“哦?急诊TAVR手术?”渡边微微有些惊讶,“没想到你们这里还能做急诊啊?那我们就先看看吧。”
渡边没急着走,反而是驻足观看。
一旁,院长、主任等级别的人物,自然也不会离开。
刘军朝操作室看了眼,发现是陆晨,有些诧异对一旁的张树清道:“我记得他好像是当心内科住院总了吧?怎么跑过来做手术了?”
张树清低头思索,翻看了患者的病历,小声道:“这个患者病情很重,需要进行急诊TAVR手术,刚才我和老朱都没空,只有陆晨能做了。”
“陆晨能做急诊手术了?”刘军疑惑道。
“可以做。”张树清微微点头,便把陆晨之前手术的经历,自己在魔都中心医院担任TAVR学习班导师的事情,说了出来。
“我知道你这个学生优秀,原来不仅是科研厉害,而且这临床手术操作,也是一把好手啊!”
刘军颇为感叹,这个时代的年轻人,也是要把他们这些前浪,拍死在沙滩上。
饶是如此,刘军只觉得陆晨的水平和张树清等人相近,或者略有不如。
不过,岛国交流团想要观摩,他肯定是无法拒绝的。
……
操作室内。
陆晨继续进行自己的操作。
首先,便是入路的选择情况。
患者主动脉弓部走行尚可,主动脉弓部三根毛开口未见明显狭窄征象、未见发育变异。
胸主动脉、腹主动脉走行较平直、未见明显钙化斑块,管腔未见明显狭窄,双侧髂动脉-股动脉走形稍迂曲。
综合考虑以后,陆晨选择了右侧股动脉做为主入路。
入路很顺利,但是这瓣膜输送却是难住了!
陆晨停下了手中操作。
急诊操作室外,众人注意到了陆晨的动作。
“我就说了吧,急诊TAVR手术不好做啊!”
“你们看着患者的超声和CT,这患者是TYPE0型二叶瓣,高度钙化,钙化分布偏向瓣叶交界处,手术难度高啊!”www.chuanyue1.com
“我觉得比刚才那四台手术还难吧?!”
岛国的渡边教授,也是摸了摸下巴,翻看着眼前的病历资料,嘴里喃喃道:“心脏角度为62°,输送器过瓣难度增加,瓣膜植入同轴性差,释放过程中更易移位,这又增加了操作的难度……”穿书吧
他并没有在意陆晨的操作,而是在思索着,如果自己遇上这种情况,会怎么办?
考虑了半晌,渡边还是微微摇头,一时间没有想到好的解决方法。
这个魔都一院倒是也太不幸运了,怎么偏偏碰到了这种高难度的手术呢?!
……
此时,陆晨低头沉思。
脑海里,闪过往日在系统面板中练习过的TAVR手术。
穿刺、瓣膜输送、释放……等等难点,不断在他的脑海中放映着。
突然间,陆晨灵光一闪。
曾经他在系统空间中使用过一个辅助方法,可以将人工瓣膜送入指定位置。
想到这里,陆晨对一旁的助手道:“选用18mm球囊预扩,L23号VenusA-Valve瓣膜,然后拿一个圈套器过来!”
助手是常驻导管室的医生,他怔了怔,“圈套器?”
“对!”陆晨道,“患者心脏角度太大了,我看能不能使用圈套器进行辅助过弓及跨瓣。”
助手会意,立刻拿出了圈套器。
随着球囊预扩进入,陆晨开始进行瓣膜输送。
导管室外,渡边教授看到了陆晨的操作。
他眉头微微一皱。
这是什么操作?
用VenusA-Valve瓣膜?然后还要用圈套器?
看这个手术医生之前的操作,他并不是初学者吧?
怎么会犯这么低级错误?!
可是,随着陆晨输送瓣膜的操作持续,在圈套器的帮助下,VenusA-Valve瓣膜居然顺利达到了既定位置!
“这……就结束了?”
渡边教授惊愕不已,他身旁两个参加刚刚切磋手术的岛国医生,和他是同样的表情。
“渡边教授,这个华夏人干了什么?”
“我……我都没看清楚,他怎么就把瓣膜送进去了?”
渡边眉头微蹙,他紧紧盯着陆晨,没有说话。
此时,陆晨在将瓣膜送入之后,开始了术后超声的评估。
术后造影及超声提示,未见明显反流无瓣周漏,瓣膜置入位置良好,形态完整,术前跨瓣压差50mmHg。
术后几乎无压差!
相当成功的手术!
渡边教授通过操作室外的屏幕,将超声结果看得一清二楚。
“怎么可能?”
“为什么华夏人还会这种高难度的TAVR手术?”
渡边黑着脸,看着操作室内的陆晨,脸上的表情变幻莫测。
……
一直在操作室外观摩手术的张树清和朱庆山,此时都是激动不已。
其他人只能察觉到陆晨突然就把瓣膜输送其中,没有看到最关键的因素。
而他俩是内行,最能看出其中的门道。
陆晨的这次操作,可以说是填补了华夏TAVR高难度操作手术的又一空白!
不仅使用圈套器跨膜运输,同时使用VenusA-Plus可回收输送系统,确保瓣膜稳定释放的同时,还降低冠脉风险!
就凭这一手操作,陆晨绝对可以算是魔都,乃至华夏TAVR手术操作的天花板存在了。
当张树清和朱庆山看向一旁的岛国医疗交流团时,发现他们已经默默离开了。
甚至都没来得及跟院长、主任打个招呼,便率先离开了……
见岛国交流团走了,院长、主任等人也立刻离开了。
……
当陆晨走出操作室的时候,围观的众人已经离开了一大半。
“老师,您的切磋结束了?”陆晨摘下手套,疑惑地看向张树清。
张树清看着陆晨,满脸笑意地点点头。
“谁赢了?”陆晨好奇道。
“我们输了,但也赢了。”
张树清说了一句莫名其妙的话,陆晨摸了摸脑袋,有些不明所以。
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