“嗯？”
郑毅和何主任的目光同时看向了门口。
这一老一少两人的心里都泛起了一丝疑惑。
这里是男更衣室。
有更衣室钥匙的人，都是男医生。
现在的时间点已经是下午了。
既不是午休时间。
也不是交接班的时间。
更不是夜班时间。
除了郑毅这个动不动加班的住院总，偶尔会在更衣室里休息一会儿之外。
一般来说没有医生会在这个时间点来更衣室。
除非，有谁突然来院里加班了。
钥匙开锁的声音过后，更衣室的门被人缓缓打开，一個出乎意料的人影出现在了众人面前。
看着更衣室的两人，这个身影明显错愕了一下。
他明显没有想到林主任居然也在更衣室里，先是愣了一下，然后立刻对着林主任打了声招呼：
“啊，主任好。”
不过更为诧异的还是郑毅。
盯着这位不速之客，郑毅的语气里充满了疑问：
“刘宏？”
“是啊，这么久没见，想没想我。”多日没见，刘宏现在虽然精神头明显强了许多。
“想想想，当然想。”郑毅无奈地笑了一下，问出了心中的疑惑：“你怎么来了？”
“怎么，不欢迎我来吗？”刘宏笑了笑：
“在家里休养了这段时间，我现在感觉恢复得差不多了。”
“再说了，我这病休都快一个月了。”
“在家里继续躺下去，我感觉整个身子都快要发霉生锈了。”
“而且我这两天转念一想。”
“我这刚来咱们胸痛中心报到，第一天就病休了。”
“我真怕再休下去，主任把我给炒鱿鱼了。”
边说着，刘宏一边悄悄地瞄了林主任一眼：
“主任，你不会真把我给开了吧。”
“你他娘的。伤刚好了就没个正型。”看到刘宏这活蹦乱跳的样子，林主任笑骂了一声，眼前却闪过了当时刘宏为了救郑毅的那一幕。
林主任这么一大把岁数了，想到这一幕的时候，眼角禁不住还有点湿润。
看着刘宏，林主任的语气依旧大大咧咧，但是其中关切的味道却呼之欲出：
“真没事了，能上班了？”
“能的主任！”刘宏点了点头：
“我上午已经去人事科销假了。”
“这原本打算来今天下午找您报到的，明天我就能正常上班。”
“臭小子。”林主任眼珠子一瞪：“自己去人事科销假？”
“你不知道这种事应该先和科主任报道吗？”
“你眼里，还有我这个主任吗？”
林主任话说得很重，不过有心人都能听得出来，林主任这话里还是玩笑的意思居多。
“主任啊。”听出来林主任话里的关切之意，刘宏苦着脸说道：夶风小说
“我真的在家躺不下去了，您就原谅我先斩后奏吧。”
边说着，为了证明自己没有事，刘宏象征性地活动了一下胳膊。
从衣服的轮廓上，还能看得出来，刘宏在里面还绑着胸骨加压带。
“行行行。”林主任无奈地点头：“不过丑话说前面，又不舒服你可得赶紧说。你别真别嘚瑟大了掉毛了。”
“放心吧主任。”刘宏正色点头。
“还有。”郑毅也在一旁嘱咐道：
“你这胸骨可得保护好。”
“你要是活动大了给胸骨抻开了，我可不想再给你做胸廓成形手术。”
“放心吧。”刘宏笑了一下：“我只是负责看护重患而已，又不是去扛麻袋对不。”
正说笑着，林主任的口袋里突然响了一阵“嗡嗡”声。
伸出手在口袋里掏了掏，林主任拿出了自己还在嗡嗡震动的手机。
“谁呀，不停给我发消息。”林主任自语了一声，便低头看了一眼手机，
手机上的内容是什么，郑毅和刘宏无从知晓。
但是两人却能够清晰地看见，林主任嘴角的笑意，正在一点点收敛。
“小子。”合上了手机，林主任看着刘宏：
“有个事我需要和你说。”
“您说，主任。”看到林主任面色严肃，刘宏的脸色也是一正。
“你可能不用明天再来正式上班了。”林主任严肃地说道。
“怎么了？”刘宏从林主任的语气里察觉到了一丝不对劲。
“刚刚是急救中心给我发的消息。”林主任很严肃：
“有一位主动脉夹层，正在从隔壁塔河镇送过来的路上。”
“现在救护车已经进了市区。”
“估计还有1个小时左右就能到达我们这里。”
“明白。”郑毅和刘宏异口同声地点了点头。不过两人的目光却都没有从林主任的身上移开。
两人心知肚明，林主任肯定还有别的话要说。
塔河镇，是环海市周边的小镇。平时也经常有那里的患者来中心医院就诊。
而且，主动脉夹层这种疾病，固然是很危险的急症。
然而从郑毅这段时间的工作经验来看，这一类患者多数都是通过救护车来到胸痛中心的。
可是，除非是陆佳宁那样提前单线联系的自己，要不然自己几乎没有接到过急救中心的提前电话。
更何况，是电话直接打到了林主任那里。
“患者的主动脉夹层从升主动脉开始，沿着主动脉弓一直到了腹主动脉和髂动脉。”林主任看着刘宏和郑毅：
“患者已经出现了下肢缺血的症状。”
“而且，这位患者是个82岁的老爷子。”
“还有更主要的一点。”林主任面色严肃：
“患者是塔河镇镇长的父亲。”
“他父亲和我是老相识了。”
“所以……”
林主任话里的意思，郑毅自然明白。
不用看片子，光从林主任的描述中，郑毅就知道。
延续了整个主动脉长度的夹层，按道理说，应该做升主动脉置换手术，再加上象鼻手术无疑。
可是。
不提这位患者有着镇长父亲的这一层身份。【穿】
【书】
【吧】
光是82岁这个岁数，也让郑毅脑子里几乎“嗡”了一声。
这个岁数，哪怕做个其他的开胸手术，风险都很高。
更何况还要做象鼻手术。
一个深低温停循环过后，本就高龄，再加上循环短暂停止的打击。
即便有脑灌注保护这些措施来保驾护航，这位老爷子也有很大的可能没办法醒过来了。
至于单纯做一段升主动脉置换？
那么大岁数，单纯做一段升主动脉置换，避免压力最高的升主动脉破裂，并且解除了心包填塞的风险。
乍听起来确实可行。老爷子应该也勉强能承受得了。
但是这是有前提的。
那就是，患者没有其他的表现。
问题在于，这位老爷子已经有了其他的表现。
他的夹层已经撕到了髂动脉。
而且这位老爷子已经出现了下肢缺血的症状。
这种情况的出现意味着一个问题。
夹层的撕裂已经影响到了腿部的供血。
甚至有没有隐匿的腹腔内脏器缺血都不好说。
如果单纯地进行升主动脉置换，倒是能暂时保住这位老爷子的命。
但是这个暂时的时间不会很长。
下肢缺血、坏死这些情况，同样也会让老爷子一命呜呼。
“主任。”郑毅看着林利丰：“患者增强CT有没有。”
“有。”林主任点了点头：
“急救中心的人正在把患者的增强CT拍成短视频发过来。”
“我直接转发给你。”
“那走吧。”一旁的刘宏已经换好了白大衣，看了郑毅一眼：“一起去研究研究？”
在白大衣和里面衬衫的掩盖下，完全看不出来刘宏里面还帮着胸带。
“好。”郑毅打起精神，走到了诊室。
点开手机视频，郑毅的眉宇间凝重色的神色开始越发浓重。
这位患者的增强CT结果很不乐观。
在看到增强CT的第一眼，郑毅就已经看到了这位老爷子的主动脉内膜上有很多个破口。
就跟两条高速公路之间的小路一样，主动脉夹层形成的腔隙和血管原本腔隙互通有无。
这对老爷子来说，是一件好事，也是一件坏事。
说它是坏事是因为，内膜破口的数量越多，标志着患者的病情可能越重。
也标志着老爷子的主动脉可能更加的脆弱。
可是，正所谓福兮祸之所倚，祸之福兮所伏。
这么多的内膜破口，反而变相的让主动脉内膜和外膜之间的血液流动了起来，成为了真正类似血管腔一样的表现。
这就是所谓的主动脉夹层之后的假腔形成。
而真正的血管腔，则是被称作真腔。
这种情况下，假腔内的压力反而不是特别的高。
压力的减小似的老爷子发生主动脉破裂，从而导致猝死的风险，相对降低了一些。
不过。
除此之外，郑毅在增强CT上还看到了。
老爷子心脏外的一大圈灰色的影子。
这个灰色的影子，有另一个学名。
叫做心包积液。
心包积液的出现，就证明着这位老爷子主动脉夹层已经撕到了主动脉根部了。
在这种情况下，老爷子的心包积液量，还会慢慢增多。
等到积液多到了一定程度，就会压迫心脏。
压迫到了一定程度后，这位老爷子就会出现心包填塞导致的心脏骤停。
但是。
对于这位老爷子来说。
如果只看这两点的话。
单纯做一个升主动脉置换，完全可以保住老爷子的命。
可是。
在增强CT上，郑毅还看到了更要命的几个问题。
沿着降主动脉从上到下，依次是胸主动脉和腹主动脉。
腹主动脉的末端分成了两个叉，分别就是两侧的髂动脉。
髂动脉延续，就成为了给下肢供血的股动脉。
这位老爷子在胸主动脉部分的真腔突然减小，而假腔变得很大。
再往下，真腔慢慢变大，等到了腹主动脉的层面上，老爷子的真腔再次恢复。
但是真腔里面的造影剂浓度却淡了很多。
不仅仅是真腔，连带着腹腔里的肝、肾等脏器的造影剂填充也淡了许多。
换句话说，因为那一小段假腔压迫真腔的原因，使得真腔局限性剧烈狭窄。
导致从那个位置往下，真腔里面的血流变得很慢。
连带着腹腔里的脏器都出现了低灌注的表现。
这更加证明了郑毅之前的猜测。
老爷子的腹腔脏器确实出现了潜在的缺血表现。
再往下看到髂动脉的时候，造影剂虽然有，但是淡的已经快要看不出来了。
更别提老爷子的股动脉了。
这种情况下，必须在患者的胸主动脉位置，进行支架植入。
在覆盖内膜破口的同时，将真腔撑起来，恢复狭窄节段往下的供血。
这样老爷子的腹腔内脏器才能恢复灌注。
老爷子下肢的缺血情况也才能改善。
但是……
“怎么了？”刘宏看到郑毅的表情不太对，连忙问道。
“你自己看。”郑毅把视频放在了刘宏面前。
看着视频中的片子，刘宏的脸色也变得带上了几分紧张。
“这是什么鬼情况。”刘宏看着郑毅：“你不会真的要做升主动脉置换+象鼻手术吧。”
“不这么做，解决不了问题。”郑毅咬着牙：
“而且，不止这样。”
郑毅指着手机上的图像说道：
“你看。”
“这位老爷子夹层撕到了主动脉根部，从增强CT影像上来看，老爷子的主动脉瓣可能也已经受累了。”
“如果情况严重，可能还需要加做主动脉瓣置换术。”
“这……”刘宏看这片子不由得暗自摇头：“这样手术就越做越大了。”
“莪明白。”郑毅在旁边说道。
刘宏看了看郑毅，郑毅也看了看刘宏。
两个人思路不约而同地走向了同一个方向。
不做，这位老爷子很可能就没有机会了。
即便老爷子没有发生主动脉破裂、也幸运的没有出现心包填塞。
光是长时间腹腔脏器缺血诱发的器官衰竭，外加上下肢缺血所造成的肌肉坏死。
任何一条都足以要了老爷子的名。
可是如果做的话，这位老爷子能活着挺到手术后吗？
更何况，这位老爷子还有着另一个身份。
刘宏看了看郑毅：“除此之外，没别的办法了吗？”
“我想想。”郑毅看着手里的增强CT，脑瓜子快速地转动着。
“如果，能这样就好了。”郑毅忽然小声念叨了一句。
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