红花绿叶,但是一直以来,不论是京都大学医学部还是京都大学附属第三医院的骨科,什么时候给别人当过绿叶?
因此,桂老的这话,就让周成等人内心很恐慌。
这可不是什么好的夸奖,甚至也不能算是捧杀,而且只是单方面的拉仇恨,周成他们这些人,连一个接话的本家大人都没有,全程就只能听桂老所说。
他们都不好插话。
紧接着,周成等人就看到了,围观的那些人,一个个的就开始不服气起来,但或许是碍于现在桂老,品吕等人都还在,所以就才稍微克制了一下,否则的话,肯定会有人马上就要上来打人了!
凭啥啊?
自家的白菜,自己家里人都没得吃,全被别人吃了,原来是客,也都没见过客人蹲在头顶上拉屎的……
好不容易,等桂老讲完,其实也就是拉仇恨拉完。
周成等五个人,全都规规矩矩地怂了,从周牧云开始,一直到周成,五个人都规规矩矩地自我介绍了一遍,然后对彭鹏及以上的所有上级医师,执弟子礼。
然后还对博士及研究生们,讨好式地降低了自己的辈分,希望不要被针对。
虽然周牧云此举,有点儿搞破坏之前的桂老和品吕给他们立人设的嫌疑,但也没多说什么,估计他们也都没把自己的话当真,可能还很希望周牧云等人把他们的话当真了,真觉得自己很牛逼。
只是,之所以不好真把五个人架在火架子上,是因为周牧云和甄行毕竟是京都本地的学生,一个是和协的,一个是积水潭的,你打了小的老的很快就来了,那就没必要了。
周成等人都自我介绍完了之后,就再轮到了京都大学的学生自我介绍了,但是,这时候,桂老就又道:“你们的名字就算了,不用介绍了,也不出名,也不特别的。”
“接下来的这台手术,你们就从头到尾,好好地看看,别人是怎么做手术的,别人是怎么学习的,你们和他们之间的差距,到底在哪里。”
说完,桂老就转头,看向了周成道:“就让小周医生,随随便便给你们主刀一台吧。”
桂老第一个就‘随意’地指向了周成。
而看到桂老这么指,品吕等人知道到底是怎么回事的人,又开始为他们科室的那些学生默哀和可怜起来。
这个周成,看起来就不辣么‘正经’,藏了许多本事。
周成稍微愣了愣,看向了彭鹏和莫成空,彭鹏就站出来解释道:“周成之前做的那台手术,难度是你们五个之中,手术难度最大的,所以,这一台手术,属于额外多出来的手术。”
“让周成主刀,你们应该没什么意见吧?”
彭鹏的话,自然是没毛病的,如果是论手术难度的话,那么周成进行的那一台肱二头肌腱和冈上肌的转位术,是最难的。
这样的情况下,粟敏都怂了,不敢主刀。
是周成迎难而上,这样的情况下,多主刀一台,肯定是没问题的。
周牧云和甄行两个人同时举手:“彭老师,我申请跟着周成一起上台。”
周牧云的手很高,也很壮,看起来比甄行可不要高了太多。
而周牧云和甄行这话说了出来后,粟敏两个人才目光十分警戒且敏锐地道:“彭老师,按照之前的队伍分配。”
“周牧云和甄行是跟着带教老师一组,是占了便宜的!”
“便宜不能总是占啊!”
聪明的人,会非常敏锐地捕捉任何一个对自己有利的算计,托不托出来,那要看值不值得。
大家都知道了,周成的操作能力非常强,但是,都希望能够和周成多同台看看,近距离的学习,能够注意到更多的细节。
周牧云和甄行本来就和彭鹏,和莫成空一个队了,还要来周成这里打秋风,他们怎可能同意?
余横则说:“彭老师,我和粟敏两个人都不累。”
又把另外一个可能存在的漏洞给补了,把可疑的路都给堵死了。
其实,余横和粟敏这么说的时候,都没注意到,他们其实已经把周成,当成了小队伍里面的一个很重要人物,甚至是靠山的想法。
彭鹏就对周牧云和甄行摆了摆手:“开始手术了,按照规矩行事……”
余横和粟敏,立刻就站去了一助和二助手位,帮着把病人放在手术台上,做术前准备的活儿,好不乐乎。
周牧云和甄行两个,也只能站在旁边,静静地看着,知道想要通过非正式地手段,从余横和粟敏他们那里抢夺东西,是肯定不可能的事情了。
只是在暗中盘算着,既然不能够抢夺,那怎么可以通过正式的手段,把他们的东西给夺来?
……
在手术台的周围,桂老、品吕、莫成空,以及几个周成等人都还暂时不认识和不熟悉的人,围在了一起,在那里指指点点。
还有一大批的学生,在那里若有所思。
甚至因为失去了桂老等人的身旁威压,已经开始有了窃窃私语。
“师兄,这些人都很牛吗?”有似乎是刚进科室里不久的师弟如此问。
“很牛!”
这是答案。
就算再怎么不愿意承认桂老的话,但是有一个事实是肯定的,那就是余横等人的实力,不是科室里的普通人能比得上的!
甚至就连彭鹏老师,也未必就比他们的临床能力高多少。
而要知道,彭鹏,是科里的副高,博导啊?!~
术前的准备,终于在有条不紊的过程中,走向了结束,然后,就到了正式的主刀环节。
这里的护理团队,丝毫不比周成在魔都九院遇到的那个团队差,相当专业,几乎都是会提前一到两个项目地预备好器械套。
是的,她们的器械,是按照套组来排列的,证明了她们对手术过程,十分熟练!
周成自然也不会差了,不用过多的语言沟通,直接拿着注射器就充盈了膝关节内,并且还在手术入路那里留下了皮丘,以避免过多的失血。
这些都是小细节,倒立刀片切开皮肤,到关节囊外,钝性突破关节囊,然后就是关节镜的带芯鞘,直接进入到关节腔内后,在关节镜套保护下,把关节镜在膝关节内的视野做了出来。
调节好角度之后,出入水把视野里面的血迹给冲散,清爽的视野,让手术变得更加丝滑。
所有关节镜的手术,第一步永远是镜检。
这里的关节镜的设备,也是与魔都那边差不多,可以在术中术者自行操作拍摄照片的偏自动化的装备。
“滑膜皱襞,内侧半月板破裂,前叉断裂,骨髓有水肿,是一个比较典型内侧三联征。”
“我们先取肌腱吧。”
先确诊,只有确诊了,才能够确定手术适应征,需要做前交叉韧带的自体肌腱取腱移植术。
取腱,也是一个基本功,基本上选择的部位,都是大同小异,都是先选股薄肌与内收肌,然后去编织……
取腱,有专门的取腱器,因此,取腱的过程,就变得格外顺利和丝滑。【穿】
【书】
【吧】
周成基本上只费了极少的时间,就把两根肌腱取了出来。
但是,周成取出来的这两根肌腱,与之前粟敏取出来的肌腱,却是完全不一样的。粟敏的肌腱,是带着一部分肌肉组织的,需要去重新休整。
但是,周成取出来的,却是只有极少量的肌肉组织残留,这代表了周成切取肌腱的角度,极为合适,最少程度地减轻了肌肉的损伤,只是把肌腱取走。
薄如蝉翼形容肌腱可能有点儿夸张,但是像一条白色带鱼,是非常贴切的。
两条肌腱,取腱的时间,共计才不到一分钟时间。
干脆,老辣。
……
“看出来了吗?”
“这取腱的手法?比屠夫切肉还要干净。”
品吕则嘀咕道:“这是祸祸了多少人才练得这一手本事的啊?”
众人沉默。
技术技术,是技能和术的总称。
“技”是通过具体实践所获得的一种经验,其表现方式是实践者在实践过程中的一系列操作行为!
“术”是对前述一系列操作行为的某些要领(包括操作的基本程序和行为的基本步骤)的概括。
在医学领域,不管是内科也好,还是外科也好,真正集大成者,并非是有太多花里胡哨的操作技巧,看起来有多么惊心动魄,甚至,与杂耍人员比起来,医者的操作,看起来大多平平无奇。
或者说,都只是非常朴素的操作性技能而已,但是,就是这么朴素的操作性技能,往往才是造就奇迹的内容。
术,比技更加重要,这一直都是医学里的一个潜规则。
术,从另外一种层面讲,则是一种认知。
技,只是你对术的一种体现,是你如何做到自己认知的现实或者操作体现,仅此而已。
所以,此刻,周成的操作手法,在桂老等人看起来,就是颇为有点花里胡哨的。
……
取出之后,周成也没去看长度,便把肌腱交给了粟敏,然后就和余横两个人,直接开始了膝关节内部的操作。
“探钩!”周成虽然之前已经确定了内侧半月板的破裂,但是,要确诊这个破裂,还是要探一探半月板到底是不是不稳定的。
如果没有对稳定性产生影响的话,那么破裂的半月板只需要休整即可。如果对稳定性有了一定的影响的话,则是必须予以缝合。
当然,即便是稳定性好,也可以进行缝合处理,这样会对膝关节有更多的保护作用。这也是保膝术的内容之一。
只是,若是半月板的破裂部,没有影响到稳定性,去进行缝合的话,就属于是稍微有点浪费的操作了。
不同的学者,对此有不同的理解,周成目前还是主张,不缝合,只修整。
于是,在用探钩确定了其稳定性可以之后,就用了咬钳,伸进了关节腔内,稍微做了修整。
在这个修整的过程中,余横等人就发现,周成手中的咬钳,就好像是指甲钳一样,指哪打哪,只是三五下的工夫,竟然就修整得十分整齐,而且还有了本来既有的弧度!
这?
普通人用咬钳做这样的半月板成形术,那都是咔哒咔哒咔哒,如同是被老鼠咬过了一样,十分难看,十分不平整的。
可周成现在做的这个却是?
这怎么可能呢?
这才几下?
做梦?www.chuanyue1.com
余横紧接着再回过神来看周成的时候,发现周成已经是把咬钳归位了,然后对余横说:“稍微伸一下脚,我要去髌下处理滑膜皱襞。”
“哦哦,好!对不起。”余横后知后觉。
其实他刚刚是走神了,所以没跟上周成的操作思路,这算是他身为助手的失职。
周成随意地摇头,然后,在余横把膝关节摆好了相应的微屈曲位后,周成用关节镜才把滑膜皱襞给露出来,另外一只手就用等离子电刀,把滑膜皱襞这么一点。
本来如同扇面的滑膜皱襞,竟然就这么一下子,没了!
仿若是魔术一样。
余横的手稍微抖了一下。
“完了?”他问。
“嗯,滑膜皱襞只要把蒂打掉就可以了。”
“屈曲膝关节!我们开始做股骨和胫骨窦道。”周成说。
这一趟操作滑膜皱襞,周成花费的时间,不过半分钟,就好像是在玩杂耍。
而就这么一下,就才让桂老等人,看出来了周成操作中的不一样的地方。
精准!
快速!
不拖沓。
余横把膝关节再次屈曲之后,视野来到了髁间窝的前交叉韧带残端处。周成就把残端切了,然后开始处理股骨端。
在屈曲状态下,自膝关节髁间窝前交叉韧带残端残留处,打入一根克氏针,自内侧髁出,然后再破出皮肤……
然后开始做股骨的通道。
股骨的通道可以分成几个同心圆。
深度的计算,
然后再是胫骨端的通道处理,用定位器自取腱部位打孔。
出口选在前交叉韧带在胫骨结节的止点处……
这整个流程,周成仿佛演练了无数次。
身为助手的余横,甚至都不知道,原来他和周成的手术,可以这么随意和这么流畅的。
余横只知道,自己的意识稍微有点麻木,再也不复早上的那种高傲和不服气。
全程都是在说:“可以吗?”
周成回:“可以。”
“这样也可以吗?”
“都可以。”
然后真的可以,好像不管他余横怎么做助手,都是对的。
这是什么主刀?
通道都做完之后,周成就看向了,粟敏那边正好差不多才把肌腱编织完。
周成看了看手术台上,加了一个合适的袢钢板,从股骨的通道里往里面通过导引线一拉,左右晃了晃,袢钢板就恰到好处地穿过了股骨的双等中心通道,到达了股骨的内侧髁的上方。
紧接着再梳理一下袢钢板,把肌腱的长度调整合适,让编制的肌腱顶端到达双等中心通道的大通道顶端后,周成就直接把另一侧通过了胫骨的通道把肌腱回拉回来,再上一颗可吸收螺钉。
“咔哒!”
“咔哒!”
可吸收的螺钉,与胫骨的骨质发生着摩擦,咔哒声非常尖锐而且敏锐。
但是咔哒了几声之后,这种咔哒声就渐渐变小了。
再过了一会儿,周成就把胫骨端的固定螺钉给解决掉了。
尾端还残留着一定的肌腱组织,这就是多余的肌腱组织了,直接用尖刀,将这些肌腱全部切掉。
富裕,比长度不够要好得多。
再然后,周成再往各个方向都活动了一遍,确定,当前的前交叉韧带处理得颇为妥当之后,这才,慢慢地把患者的脚给放在了手术台上,开始着冲洗、缝合等操作。
旁边,粟敏和余横二人通过余光,注意到了,手术台旁的围观群众的脸色,似乎一个个地有点不对味,接着才便抬起头来,发现不少的人,不断地往手术台旁的计时面板上来回瞥着。
“00:38:35:74。”
“啊?”粟敏非常意外,根本冷静不下来,发出了声音。
粟敏和余横两个人,微微一颤。
上一台,粟敏主刀的时候,做出来的手术,时长是一个小时三十分钟,也就是一个半小时。如果只是论起时间长短的话,粟敏可以被周成吊着打。
虽然余横此刻看不清楚粟敏的表情到底怎么样,但是他的惶恐眼神,有点出卖了他。
“粟敏,怎么了?”周成听到粟敏的话,问。
粟敏赶紧摇头,知道自己太过于失态了,现在是周成主刀,他如果因为自己的失态,让周成主刀的手术出现了意外,那罪过可就大了。
“没啥!~”粟敏有点心不在焉。
“要不我来缝合吧。”周成主动说。
……
而就在手术台下,桂老和品吕两个人,全程看完了周成主刀的一整台手术的关键性操作之后。
桂老就给品吕使了一个眼神,品吕会意,就拉了拉旁边的,莫成空的衣袖。
三个人以上级医师的名义,退出了手术间。其他人虽然好奇,但也不敢模仿,更不敢问他们为什么要退出去。
桂老和品吕、莫成空三个人,才出了手术间,就忙不迭地开始发问了起来。
“桂老,桂老,这算不算去理论化?”
“就完全是靠操作顶起来的手术?”莫成空问。
莫成空,年纪是三个人里面最小的,所以他此刻的内心疑问,是最深的。
外行看热闹,内行看门道。
或许,学生们也看出来了,周成的手术做得又快又好,但是这个快和这个好,他们却不知道该如何去形容。
贼TM牛,好TM溜,可能就是他们以为的巅峰性夸赞了。
但是其实,莫成空,他虽然看起来是个肥头大耳的胖子,但是毕竟作为教授,他就知道该怎么去夸,或者说,是要怎么去描述周成现在的实力和境界。
去理论化,就是暂时不去考虑任何与预后很好的细节及操作上的提升,而是弯弯曲曲地按照,官方公布的,某一种手术的原版操作进行手术。
可以说是最官方的手术术式了,非常基础,基础到不掺杂任何个人的理解和理念。
就比如说,有的人觉得,双通道不好,要加横形的固定螺钉。
有的人觉得,可以在哪里做什么处理,会让手术的预后,都变得更好。
但是,这些人,包括莫成空,包括桂老等这些院士,对手术进行提升和改进的时候,都只是在改进方法,而不是单纯地从操作和技术的层面去改造的。
技术技术,其实一个人的操作巅峰,是有限度的。
通俗来讲。
技术的质量,是与技与术都相关的,或许一个人的操作不是顶尖,但是他对游戏的理解,对运营,是顶尖的,那么,他也可以打得很好。
而有些人,则是操作达到了不可思议的巅峰,每一帧的细节,都达到了可控的最高水平,他打游戏的时候,可以不参与和叠加任何对游戏的理解,对运营和对局势的理解。
就只是按照系统推荐的装备路线去出装备,仍然能够达到很高的水平,赢得比赛,这就是去理论化的操作。
“暂时还不能确定,但是可能性是非常大的。”
“真是奇迹啊。”
“我从来没想过,还真的有人,能够在医学上,做到去理论化的操作,简直不敢想象。”桂老深呼吸了好几次,才终于是说出来了这么一席话。
品吕,也就是作为目前运动医学学科的主任,很快就想到了问题的关键:“桂老,我问个问题啊,这个周成,为什么会做去理论化的操作?”
“他是怕我们看出来他的理论化,看出来他的操作风格和流派吗?”
“还是,他就是根本没有流派的?”
桂老马上摇头:“不是的,周成肯定不是没有风格,不是没有自己的流派,他都有、他只是不想表露出来而已。”
“所以,他现在的手术,还是他克制了之后,做出来的。”
“真的是天生的外科医生啊。”
“好,很好啊。”
说到这里的时候,桂老的双眼之中,都快泛出来光芒了。
一个可以去理论化完成操作的人,其内心的强大,常人能及。
去理论化之后,还能把一台手术做得极好的人,他的潜力,将是难以想象的。
“桂老,桂老。这个小周,是湘省的。”莫成空觉得自己很有必要提醒一下,现在周成的身份,免得桂老白高兴一场。
果不其然,桂老听到了莫成空的话,半眯着眼,意味深长:“之前不是说,这个小周,并非是湘南大学附属医院的学生吗?”
“啊?”莫成空愣住了。
“反正现在还没查到学籍。”
“其他的,交给京都大学招生办吧。”桂老又道。
品吕、莫成空:“……”
“???”
不至于吧?
穿书吧为你提供最快的医学模拟器更新,第二百二十二章 老年人不讲武德!免费阅读。https://www.chuanyue1.org