周成现在做的操作,其实很简单,就是切开术。
切开是外科手术的第一步,是指使用某种器械(通常为各种手术刀)在组织或器官上造成切口的外科操作过程,是外科手术最基本的操作之一。
基本上你喊一个实习生,他也能拿着刀,大抵地做一下切开术。
实习的过程中,实习生能够做一下皮肤切开术,虽然仿佛过年,但代表这门技术的入门层次很浅,并不是什么高深莫测的东西。只需要掌握一些要点。
比如说无菌原则,比如说:
较大的切口由手术者与助手用手在切口两旁或上下将皮肤固定,小切口由术者用拇指及食指在切口两旁固定,术者拿手术刀,将刀腹刃部与组织垂直,防止斜切,刀尖先垂直刺入皮肤,然后再转至与皮面成45度斜角,用刀均匀切开皮肤及皮下组织,直至预定切口的长度,再将刀转成90度与皮面垂直方向,将刀提出切口。
然后再精通点,切开时要掌握用刀力度,力求一次切开全层皮肤,使切口呈线状,切口边缘平滑,避免多次切割导致切口边缘参差不齐影响愈合。
切开时也不可用力过猛,以免误伤深部重要组织。皮下组织宜与皮肤同时切开。并须保持同一长度,若皮下组织切开长度较皮肤切口为短,则可用剪刀剪开。
切开皮肤和皮下组织后随即用手术巾覆盖切口周围(现临床上多用无菌薄膜粘贴切口部位后再行切开)以隔离和保护伤口免受污染…
但,这一切理论上,在教科书里面呈现出来的内容,都没办法形容周成目前的操作流程和流畅度。
俗话讲,外行看热闹,内行看门道。知道周成在捣鼓教学理论的宁洗华此刻语气恭谨地问:「周医生,如果按照你在带学生时,教给他们的那种所谓的技能等级制度,这个切开术,不同等级之间,该如何划分?」
宁洗华这么一问,马上就被自己的老师陈庭业刮了一眼。
「少说话,多看!」
「周医生你不理他,继续手术。」陈庭业的语气严肃。
现在是什么时候啊,你都是副教授了,还需要我来教你这些基本的规矩么?
丢脸别丢在外人面前,我们师徒在做手术的时候,可以随意,但是在外面,最基本的规矩还是要讲的。
周成并没有分心,他听到了宁洗华的问题,却没有回复,而是继续快速地沿着动脉的走形,——剖析。如同是解牛一般地把人的小腿解开出动脉走形的缝隙。
在缝隙里,动脉快速地暴露而出。
并没有之前陈庭业所讲的,浪费时间或者是时间不够的情况。
短短不过几分钟时间,周成便把腘动脉以下的几条动脉走形,全都暴露于外人面前,分离得格外清晰。
这样的血管探查术,简直可以称作神迹。
谁能够在短短几分钟,把所有的动脉全程基本暴露出来?
「呼!」周成微微舒了一口气。
「陈老师,我们一起探查一下血管的流通程度吧,如果实在不行的话,我们就暂时做一段短的连接通路,先把血运恢复了再说。「周成这么建议并邀请。
「好,周医生,你来做主,我配合。」
「宁洗华,帮忙拉钩,传递器械。」陈庭业再次指使自己的学生,刮去眼神。
现在是给你疗难,你不要再给我搞事情,有任何问题,等到手术结束后再问。
其实啊,把动脉暴露到现在这种程度的话,手术就相对比较简单了,直视下,肉眼就可以看到,到底是哪里不通畅,哪一条动脉不行,不行的话,接下来该如何处理,血液贯通之后,即便是有小血管仍然有堵塞
,那也可以在手术后,用药物的方式,把不通的地方处理掉。
手术做到这,基本上就颇为明朗了。
而这一切的明朗,只是因为周成展示了一手接近出神入化的切开术。
切开术难吗?
不难!
但?切开术能有奇效吗?
若是以前,宁洗华永远不会这么反问自己,但现在,他第一次对自己的认知,产生了一定的怀疑。
不一会儿,杨弋风就从手术室外踩开了感应门进来了,同时已经洗好了手。
穿上衣服戴上手套靠近手术台的时候,眼珠子猛地往外一凸:「陈教授,您这血管探查术,做得好啊?」
杨弋风本就擅长血管外科的手术,他知道怎么看这台血管探查术的水平。
「这可不是我做的,是小周做的,小杨你来得正好,这假病人是截肢术后再断肢回植的,现在血运不通,应该是有动脉内膜的撕脱,所以周医生就讲让你来处理一下。看能不能做一个置换或者短通。」
「您可以打金教授的电话啊?」杨弋风听了,笑着随便回了一句,但也是马上接过了相应的工具,然后开始操作了起来。
只是,这一次的操作,比起之前他做过的大部分下肢血管的手术,都太容易。
因为一般时候做这样的手术,都不会把动脉和血管暴露成现在这个逼样。
这样相当于就是拿手玩泥巴,要怎么拿捏就怎么拿捏。
传统手术时,之所以选择大切口,就是为了操作方便。
然后,最后的结果就是,陈庭业和宁洗华觉得特别难的一台手术,被周成和杨弋风在半个小时内,就把重要的操作给弄完了,剩下的就是长时间高强度的缝合了。
血管探查术做得好而且大,但口子也大,相对应的缝合时间就会变长。
但只要能够保住腿,那宁洗华觉得折腾也是可以的。
陈庭业先下台休息去了,他估计是昨天晚上就跟着宁洗华一起折腾了,毕竟是老教授,身体机能稍微差了点,所以就只留下三个小年轻继续在台上坚挺。
宁洗华让周成和杨弋风下台休息。
不过周成知道宁洗华昨天累了一个晚上:「宁教授,要不您去休息吧,我和小杨负责收尾就好了,这个病人现在的情况不是危机生命的,我们大不了慢慢做。」
宁洗华则是借机开了个玩笑:「小周你肯定慢不了吧?手术室第一快男的称号,绝对非你莫属了,我们一起吧。」
「一起快?」周成也反声这么回了一声。巡回护士以及器械护士等人见怪不怪,几乎对这样的开车免疫了。
杨弋风就等陈庭业离开手术室了一会儿,才问:「周成,你真的是几分钟时间,就把这么长的血管走形都暴露出来了?」
「准确来讲,是七分钟。」宁洗华回归正经,用具体的数据给杨弋风解释。
杨弋风深吸了一口气。
接下来的曹邹他丝毫不担心,这样的手术,周成不是第一次做,他都跟着参与过几次,他自己也主刀过一次,所以知道,后续患者的预后不会特别差,只是肯定没有他们第一时间接手的那么好。但比起直接截肢来说,能把腿保住,就已经是患者的福气了。
周成趁着这个间隙,才对宁洗华笑着讲:「宁教授,您之前问我的问题,就是我玩笑之余的一个设定和想法,你莫当真就是了。」
「就是我和学生玩笑之余的一些想法,也算是对他们的一种严格要求吧。」
「切开术的等级可以这么分。」
「切开术的入门,就是切开长度为十厘米弧形切口,并精准掌控切开深度0
.5厘米!】
【要求:不能重复下刀,切口不能出现折线,切口侧移不能偏离标线3毫米,切开深度不能超过1厘米。操作时长不超过20秒。】」
「这个等级,就只有侧方偏移的要求,对于切开深度和切开的长度,并不作特别苛刻的要求。」
「切开术的下一个等级:按照标线,切开长度为十厘米弧形切口,切开深度皮下筋膜!「
【要求:不能重复下刀,切口不能出现折线,切口侧移不能偏离激光标线0.5毫米,切开深度不能与皮下筋膜距离不超过0.5毫米。切口长度误差不超过0.2厘米,操作时长不超过5秒。】「
「为什么切开深度不能超过0.5毫米啊?」宁洗华闻言,倒吸了一口冷气的问。
周成这样的要求,何止苛刻?这还只是第二个等级么?
「因为皮下筋膜层内有血管分布,若是切得太深,则可能有比较多的出血,是这个原因,我才设立的这个标准。「周成笑着解释,每一个数据,都是他仔细地深思熟虑过的。
「那下一个等级你还能怎么设定呢?」宁洗华-边缝合,一边问。
杨弋风则是也好奇地望了过来,他知道周成在捣鼓一些东西,但不知道周成到底捣鼓怎么样了,具体的细节,他也没过问。
「切开术的3级,我暂且这么描述啊。切开术3级就没有切开深度的要求了,就是比如在十分钟以内,达到创伤外科的骨折端、关节腔内。「夶风小说
「要求是不能出现肌肉的损伤、不能够出现血管和神经的损伤,且出血量过程中不能超过五百毫升。不然规矩太死了,怕人过于焦躁。「
「霍,这也不简单啊。」杨弋风的目光变得慎重,显然是在盘算着周成定下来的这些规矩,到底是可行还是不可行。
「切开术4级,则是需在专科四类操作中,十五分钟内,到达专科内任何一处手术的视野,要求,出血量不超过100。」
「切开术5级,小于正常切口三分之一的创面,抵达手术的核心部位,出血量不超过200,完成手术后,整体出血量不超过1500。术中不能伤害任何不必要伤及组织。」
「并且还可在术中任意时段,随时关闭手术切口,以免进入到不该进入的地方,大量出血导致血涌的状况。」
「切开术的6级的话,我还没想好,这是最后一个等级。「周成露出了一个人畜无害的笑容。
可这时候,不管是宁洗华还是杨弋风,都是愕然地看向了周成,眼神复杂。
杨弋风便开始吐槽了:「当你的学生真的倒霉,我还没看你给我发的东西,要早知道你给我发的东西说这些,我早就写进里面了,这种详细且真实的设定。」
「肯定很能卖出去。」
「就是闹着玩!也未必要当真。」周成这么解释。
这样的标准,有些太过于苛刻,所以在设定的时候,还要考虑到现实情况,不然的话,现实中很多教授未必能够达到4级的水平。【穿】
【书】
【吧】
而手术在于精准不在于速度,手术的质量是第一位,绝对不是其他的技术。
当然,若是能够把这一切都做到更好,手术质量会得到更大的提升,这是对的。
宁洗华继续开始缝合的时候,深深地舒了口气,而后才说:「你现在施展的,这应该就是6级的水准了,如果要喊我定义的话,那么我肯定会说,切开术的6级,必须按照血管走形或者神经走形,在十分钟之内,把整条神经和分支把它剥离开。「
「要求就是不能出现目的组织的断裂或者其他……「
周成闻言,笑了笑说:「宁教授,您说的这些细节是血管和神经探
查术的等级划分,切开术如果也这么划分的话,就有些沉冗了。」
「我现在做的这个,应该只算是血管探查术,并不是单纯的切开术。」
「这就是基本功啊!」宁洗华点头,开始认真地开始着自己的缝合,心念一想,想要问周成,缝合术有没有水平划分。
可是,宁洗华又不敢问了,怕自己对应的水平等级太次,然后丢脸丢得太过于直白。
还不如等到手术结束后,再去请教。「小周,你那个游戏上线之后,一定要第一时间通知我,我感觉我也很有兴趣了。」宁洗华这么说。
「那是肯定的,宁教授。」周成笃定。
宁洗华哪里是有兴趣啊,就是有点不服气,他倒是想看看,周成到底能捣鼓出来什么东西,因为周成现在做的这个游戏,如果一旦失败,那不过是玩闹。
但是一旦成功的话,周成是可能青史留名的,至少在华国的医学史上,会留下最耀眼且浓重的一点笔墨,当然也可能是最大的骂名!
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