病房里,一个枯瘦的中年男子,看上去四十多岁,满脸的胡子,皮肤黝黑,头发乱糟糟的,此刻正双目紧闭的躺在病床上,浑身上下,不断的颤抖着,脸上更是带着十分痛苦的表情。
屋子里面,更是弥漫着一股农药的味道,令人闻之欲呕。
江楚和肖杰都戴着口罩,可饶是如此,还是会闻到一些气味。
在床前,一个老实巴交的中年汉子正在陪床,见到肖杰和另外一个医生走了进来,连忙站起身来,有些唯唯诺诺的说道:“肖大夫,您来了。”
肖杰冲着对方点了点头,然后对着江楚说道:“这就是早上送病人过来的邻居,之后也一直都留在这里照顾着。”
江楚朝着那个老实巴交的中年男人点了点头,对方一看就是一个朴实的庄稼汉子,能够把人送过来,还留下来陪床,也是不易。
江楚戴了手套,走上前几步,开始查看病人的情况。
江楚先是扒开了病人的眼皮,就见到双侧瞳孔犹如针尖一般大小,这是有机磷农药中毒的典型表现,敌敌畏就是属于这一类农药。
同时,病人身上的肌肉不自在的震颤,这不是因为痛苦,而是因为有机磷农药中毒的急性期导致的神经、肌肉出现了明显的障碍所致。
随后,江楚使用听诊器进行听诊,发现病人的双方都是湿啰音,呼吸急促、困难,嘴里面也在不断的朝着外面吐着一些泡沫,这些都是中毒的表现。【穿】
【书】
【吧】
“有没有尿?”江楚收起了听诊器,询问道。
肖杰摇了摇头,然后说道:“来了两个多小时了,一点尿都没有!我这边也在补液,但是病人肾功能急剧衰竭,根本就没有办法产生尿液!”
尿液是由肾脏产生和回吸收的,现在病人出现了急性肾功能衰竭,自然不会有尿液了。
而血滤,则是将人体内的有害物质过滤出来,其中包括了有机磷农药的残余药力,以及其他的一些人体正常产生的毒素。
比如,没有被尿液带出体外的毒素。
“准备上血滤吧!”江楚想了想,然后说道:“不过病人的凝血功能很差,上血滤之前需要先进行动静脉置管,而且还需要选择相对较粗的血管,如此一来的话,出血的风险就比较大了!”
肖杰点了点头,这的确是一个很棘手的问题,下管就会导致出血风险增加,可是不下管就没有办法进行血流,那毒素就排不出来,病情就没有办法得到缓解和控制!
“病人的家属呢?直系亲属!血滤需要家属签字啊,而且费用也不是小数目!”江楚看了看肖杰,然后说道。
这里只有一个邻居在陪床,发病都已经好几个小时了,直系亲属怎么还不出现?
肖杰闻言,眼神不由一阵黯然,轻声叹了口气,低声说道:“他妻子前阵子溺水身亡了,两个人没有孩子!病人的家里面还有一个大哥,但是平时对他不管不问的,这一次知道喝了农药,也没有跟来,倒是这个邻居好心,一直都陪在旁边。”
江楚闻言,眉头也皱了起来。
这样的话,事情就比较棘手了。
“那就先和医务科报备吧,先救人要紧,剩下的以后再说!”江楚叹了口气,开口说道。
“好,我这就给医务科打电话报备!你先准备上血滤机吧!我让护士把东西都给你准备好!”肖杰快速的说道,同时朝着病房里面的一个护士招手:“去把血滤机推过来,我在血滤机的旁边放了一个小推车,上面有静脉穿刺用的东西,都一起推过来吧!”
“好,我现在就去!”一个护士闻言,当即答应了下来。
病房里面一共有两个护士,之前这两个人都一直在掰阿托品的安瓶,市医院阿托品的含量是0.5mg/支,病人属于中毒中毒,首次推注的剂量需要10-20mg,也就是一下要推注20-40支,每隔一个小时推注一次!安瓶太小,掰起来十分费力,一个护士根本就忙不过来。
阿托品的规格有0.5mg,1mg,5mg和25mg的几种,但是市医院只有第一种规格,事实上,绝大多数医院都是只有第一种规格。
治疗有机磷农药中毒,首先需要做的是阻止毒物的吸收,主要就是洗胃和催吐,而根据不同的农药,需要洗胃的液体也是不同,效果各不一样,有的甚至还会起到化学反应,对胃肠道造成更大的损伤!
然后,可以使用吸附剂,也就是活性炭在洗胃之后使用,可以增加胃肠道毒物的清除效果。
接下来,便是导泻,道理很简单,就是想尽办法让毒物从人体内尽快的排出去,洗胃是从上面往外排,导泻是从下面往外排,目的是一样的!Μ.chuanyue1.℃ōM
药物方面,则是要使用复能剂,碘解磷定和氯解磷定,接下来便是前面说的抗胆碱能药物阿托品了。
现在病人情况严重,多器官功能出现了严重的损伤,单纯使用常规的治疗手段,已经没有办法挽救病人的生命了!
所以,血滤势在必行!
很快,护士就把血滤机和穿刺用品都推了过来,江楚让病人的邻居协助,将病人的外面的裤子退到了大腿根部的位置,露出了腹股沟处。
一会儿消毒穿刺,就需要在这里进行!
只不过,现在病人有些神志不清,未必会配合。
“这位大哥,一会儿你帮我按住病人的手脚,别让他乱动,我要进行一个穿刺操作!他要是乱动的话,这个操作我就做不了了!”江楚冲着那个邻居说道。
“好,好的。”邻居大哥一听连忙点头答应了下来,然后询问江楚应该怎么按压,江楚简单的教了一下对方。
而就在这个时候,肖杰从外面走了进来,只是她一脸阴沉,满脸怒色!
“简直是气死我了!”肖杰进到了病房里面,看到江楚之后,便怒气冲冲的说道。
“怎么了?”江楚隐隐的有了一些猜测,但还是开口询问说道。
“我给医务科打电话,医务科听完我的汇报之后,竟然说这个病人情况特殊,要是没有家属的话,做血滤太危险,让我先保守治疗,等到病人的亲大哥来了,签字之后再做!”
“可是,病人根本就不能再等下去了,再拖下去,就算是上了血滤,也是十死无生!”
“这些搞行政的混蛋,根本就不知道临床病人的危急,一天天的就知道说大话空话,简直是气死老娘了!”
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