【艾森曼格综合征,合并严重肺动脉高压,建议积极治疗患者肺动脉高压。对于此类患者,可以通过药物治疗,延长患者的生存时间……】
“这个不对,看看另一篇。”
【先天性心脏病,出现右向左分流,为先天性心脏病矫治手术禁忌,不建议行除心肺移植外其他手术治疗。】
“这个也不对。”
面前的页面不断切换,一条又一条的文献在郑毅手中的鼠标下被不断地点开,又关闭。
【AlthoughtherecentuseofadvancedPAHtherapieshassubstantiallyimprovedfunctionalcapacityandincreasedlifeexpectancy,long-termsurvivalremainspoor.】
“还是不对。”
【Progressiveheartfailure,infectiousdiseasesandsuddencardiacdeathcomprisethemaincausesofdeathinthesepatients.】
……
浏览器上的窗口开了又关,关了又开。各种学术研究的内容五花八门,但是所有的结论却都是千篇一律。
不建议除了同期肺移植之外的手术治疗……
“难道真的没有办法了吗……”
盯着电脑屏幕,郑毅揉着自己的头发,内心之中除了不甘,剩下的还是不甘。
一点一点涨动的医道积分在告诉郑毅,他现在的努力是有回报的。
可这不是郑毅想要的回报。
月亮渐渐躲藏到了乌云后面。
长时间注视着屏幕,使得郑毅的眼睛已经布满了红血丝。
彻夜的未眠也使得困倦不断冲刷着郑毅的神经,浏览文献的动作也变得机械而呆板。
“不对,不对,都不对……”
口中发出呢喃的声音,郑毅抓了抓自己的头发,强行地保持着自己清醒。
又翻过了一页文献目录,郑毅的鼠标忽然停下。
“刚刚那个是什么?”
用力甩了甩头,将已经附着在身上的睡魔暂时驱走,郑毅握着鼠标,滚轮向前滚动,箭头最终在一篇文献上停下。
他眼前终于一亮。
“这篇好像可以。”
满心欢喜的点开了文献,郑毅一字一句地看了下去,生怕自己遗漏了任何一点信息。
这也是一位同样满怀不甘的医生,面对的是一名14岁的艾森曼格综合征合并室间隔缺损的患儿。
在家属的恳求下,和自己内心的不甘之下,这位医生给患者进行了手术。
手术过程很顺利,但是在缺损被缝补之后,同样出现了因为肺血管的压力太高,患者的心脏无法复跳的问题。
面对这种情况,这位医生做出了另一个选择。
他并没有选择在补片上重新戳上一个洞。
他同样认为,这种方式无异于饮鸩止渴。
最终,他选择了给患者置入了ECMO减轻肺血管的压力,辅助心肺功能。
患者顺利地从手术室回到了ICU。
这位医生也乐观地认为,一切都会顺利。
但是这位患者最终面对的结果是ECMO无法撤机,患者家属在所有经济都被榨干了之后,终于负担不起ECMO每天过万的费用,无奈地选择了放弃。
他也只能不甘地撤下了ECMO,看着患者的心脏慢慢停止了跳动。
在最后的结论里,这位医生提出来了两个想法。
心脏射血相当于逆流而上。想要将血液从心脏里射到全身,是要克服血流本身对血管的压力的。
这种压力也就是舒张压。
俗称,低压。
射血时候的冲击的血流对于血管壁的压力,也就是收缩压。
俗称,高压。
艾森曼格综合征的患者,手术之后心脏难以复跳的原因在于肺血管的压力太高,右心无法克服这个压力来射血。
只要想办法让右心射血的力量能够超过肺动脉的压力,那么患者的心脏就可以跳动起来。
这个问题,可以通过两个途径来解决。
第一个途径就是减轻肺血管的压力。
这位医生使用ECMO就是出于这个想法。
利用ECMO将部分需要回到肺里的血给引出来,变相的减轻了肺内的血流量,从而减少的肺血管的压力。
但是可惜最后失败了。
这位医生并不认为自己这是失败。
他认为失败的原因,只是ECMO的使用时间不够长。
如果患者的经济能够接受,通过长时间的ECMO辅助,借助人体自身强大的调节能力,患者的心脏是有机会慢慢恢复正常的。
ECMO毕竟也只是一个机器,需要将人体里的血通过管路引到外面的机器中完成工作。
长时间使用ECMO同样会面临着费用极其昂贵、外接管路过长,容易出现感染等风险。
既然这样,那还有另一种可行的方式。
如果有一些办法可以提升患者心脏的射血力量,让射血的收缩压超过压力升高的肺血管的压力,那么右心就可以成功地射出血。
手术后右心就可以跳动起来。
只是这样的方法,比之ECMO还要稀少。
里面的结论看似给郑毅泼了一大盆冷水。不过郑毅却依旧在一个字一个字地咀嚼着论文里的内容。
“提升心脏收缩力……”
这种几乎是对未来的畅想般的内容,却让郑毅的眼睛渐渐亮了起来。ωWW.chuanyue1.coΜ
对,艾森曼格综合征无法手术治疗的根源在于右心承受的压力过大。
既然减轻肺动脉压力很困难,俺么我们可以用增强心肌收缩力的办法来解决这个事情啊。
是自己搜索和查找的方式走入了误区。
既然文献里没有,书上也没有。
那么图书馆里,有没有。
意识沉浸到了图书馆里,最高层的书架上,有一本书好像感受到了郑毅的呼唤,正隐隐地闪烁着光泽。www.chuanyue1.com
光泽之中,这本书的书名雾蒙蒙的,即便郑毅用尽目力,也无法看清。
只能在勉勉强强地看到“辅助”两个字。
一种冥冥的感觉在告诉郑毅,这本书就能自己需要的答案。
“看来的确是我之前的思考方式存在了误区。”郑毅一边想着,一边努力看着这本书的名字。
每当郑毅快要真切地看清这本书的时候,那本书的书名总是会立即变得模糊,然后那道清脆的女生就总会在他的耳边响起。
“书籍激活条件不足,用户暂无法查看书籍名称及内容。”
“该书解锁条件:在心脏外科开胸手术书籍方面,消耗累计50000点医道积分。”
“该书激活所需医道积分:70000点。”
穿书吧为你提供最快的不科学手术:我的医道图书馆我正在开心更新,071章 真的没有办法了吗?免费阅读。https://www.chuanyue1.org