景华医院和往日一样，忙忙碌碌，没有片刻的安静。
秦堪也和往常一样进了病房，今天他做查房的科室是肝胆外科。
又一例肝胆管狭窄的病人，来自于非洲的一个国家，秦堪对这个国家很陌生，根本就没有记住是什么名字。
患者是一个酋长的女儿，今年才5岁。
她因为是酋长的女儿，所以她还活着。
她已经在世界各地有名的医院就诊了十几次了，多次全身感染，都被救活了。
在很多医院都断定，这個病人活不到3岁。
但是，她已经5岁了。
景华医院是她最后的希望。
秦堪看了传过来的资料，初步的判断，能够手术，但风险很大。
这个病人在欧洲德法意都住过院，在北美的耶鲁、霍普金斯等医院也住过院。
他们都推荐去中国的景华医院试试。
最近在《柳叶刀》发表的一篇论文，景华医院总结了50例先天性胆管狭窄病人的手术病例，治愈率达到了100%。
这是一个不得了的成绩。夶风小说
各大医院不可能不注意到。
他们纷纷表示要派人到景华医院参观学习。但暂时还没有得到许可。不是保守，而是景华医院说了，要等100例完成之后，才开放参观与学习。
这个可以理解。
秦堪没有参加科室交班，他现在不参加任何科室的交班会了，因为他除了会诊，做手术之外，其他的科室活动，基本上不参加。
沈俊鑫跟在秦堪后面。
秦堪检查了病人。
5岁的女孩，只相当于两岁的个子，重度的营养不良。
不是因为没吃的，而是肝脏的功能不行，肠道的胆汁比较少，消化不良造成的。
秦堪重点检查了一下基本体征，然后对家属说：“等半个小时，到我办公室找我。”
秦堪回到办公室，打开电脑，认真观察昨天做的核磁共振影像资料。
并不乐观。
她的病明显比刘雨和充爷更严重。
最近，秦堪做了57例先天性肝胆管狭窄手术，今天这例是最严重的之一，连秦堪都只有50%的把握。
秦堪看了3遍核磁共振，又从头开始，还想看一遍。
完好的肝脏不到15%，太少了，必须做大量的胆道扩张和搭桥，抢救30%以上的肝组织。
这有难度。
秦堪脑子里有几个方案。
有时候方案多了反而不是好事。方案多说明没有最佳的。
沈俊鑫始终跟在秦堪后面。
“你有什么看法？”秦堪终于提问了。
沈俊鑫赶紧说：“这个病人，和上个月那个6岁小孩差不太多，风险有，但应该拿得下。”
秦堪摇头，说：“这两个病人不能比，你看这个病人，基础的营养都不够，风险就大了，麻醉这一关就是一个大问题。”
沈俊鑫点头说：“还是老大考虑周到。”
秦堪摇头说：“不要叫我老大。我老大了，刘华龙你怎么叫？”
沈俊鑫嘿嘿笑了起来，说：“私底下叫叫。”
病人的家属进来了。
“教授。”病人家属喊了医生。
秦堪抬头看，3个人，一个中年男子，一个少妇，一个老年男子。秦堪脑子里猜想，应该是父母和爷爷，或者外公。
这个老年人是外公。
病人的爷爷是酋长，并没有跟过来，在老窝不敢挪动，经验告诉他们，轻易挪窝，最容易失去所有的一切。
那里是一个动乱的国家，常年打仗，金矿和钻石是他们财富的主要来源。
“请进。”秦堪站起来迎接。
“请坐。”秦堪也来到沙发附近，和他们一起坐在沙发上。
“我把病情介绍一下。”
秦堪现在的英语口语很好，根本不需要翻译，一口气把病情说得很清楚。
“嗯，我们理解。不做手术肯定是不行了，活不了多久了。虽然手术有风险，但我们还是想试试。如果出问题，我们负责。教授，你大胆做就行。”
患者的外公是一个通情达理的人。
“好，那就决定后天手术。”秦堪也下决心了。
为什么是后天呢？
因为，他配置的急救药明天下午才能拿到。
他还是要做好打算，万一出现麻醉意外，他这个药很有价值。
事实上，贾云岭和潘教授的药剂，有很多相似的地方，作用机理与疗效都差不多，就连副作用都差不多。
这台手术要做好充分准备，他设计了一套手术方案，发给了龙教授、刘华龙、沈俊鑫和蒋薇薇几个人熟悉。
每个人都要记清楚自己的操作程序。
这是大型复杂的手术才需要这样做。
龙教授提出了几个问题，他做不了，秦堪修改了一下，最后大家都认可了。
生物制药工业园把药剂送过来了，秦堪做了一下动物实验，超剂量注射到动物身上，动物除了正常的副作用反应之外，它还是安全的，没有死亡。生命体征都平稳。
第三天上午9时，手术开始。
麻醉师是湘雅的教授，他很谨慎，使用的剂量比较保守，第一次麻醉竟然没有成功，最后增加到足够剂量，病人才正式麻醉了。
他紧盯着屏幕，看着数据。
不过，他还是规矩地坐在圆凳上。
麻醉师站着，手术医生就会紧张。现在，他要是不坐下来，主刀医生根本就不能安心手术，在手术医生提出抗议之前，他还是很自觉坐下来了。
不过，才过了几分钟，麻师就站了起来，一想，不对！又赶紧坐下。
龙教授发话了：“老李，你老老实实坐着，我被你这样一起一坐，吓得心脏都跳到喉咙里来了。”
秦堪倒是很镇静，没有情绪波动，认真做手术。
现在的情形还看不出全貌，但目前看来，形势比较麻烦，肝硬化比较广泛，有几区，根本没办法找到可以挽救的肝组织。
形势不乐观啊。
秦堪没有着急，根据过去的经验，肝区越到里面，正常组织会越多。
蒋薇薇到现在为止，大部分时间是闲着的，没有什么事可做。
当然，闲的蛋痛的人其实是刘华龙。
他名义上是二助，其实就是一个三助，站在秦堪身边根本没有忙可帮。
沈俊鑫期望值不高，他大部分时间在拉钩。
不过，这种手术，拉钩也是光荣的。有机会进入手术组就是实力的象征。
沈俊鑫很有成功感。
他做了37台手术了，每次都是4助，主要工作是拉钩，但有一件事他很自豪，因为在《柳叶刀》上发表的文章，就是他写的。
他的文章第一次登上《柳叶刀》这样的世界顶尖期刊上，他兴奋了1个星期。
沈俊鑫的文章写得很好，英语虽然火候还不十足，但是，他很用心，找了好几个人校稿，还专门找到自己的导师，最后，这篇文章基本上是完美无缺了。
龙教授修改了一小段。
秦堪连看都没看，他的水平，远比不上一个博士生。
沈俊鑫是一个优秀的博士，他的研究方向是肝脏移植方面。
在景华医院，肝移植无用武之地。
但未来，移植这一块肯定是要做起来的，否则，怎么敢说是国际先进水平的医院呢？
移植，是有需求的，随着人们观念的进步，肝源也会多起来，那么，很多肝病晚期的患者就有可能获得新生。
沈俊鑫做4助，有时候也做3助，他一点怨言都没有，他知道，能上手术台，那是秦堪在刻意培养他。
沈俊鑫也是一个明事理的人，还很感恩，深知被人照顾那是一种难得的机会，必须珍惜。
今天做手术还有一个助手，叫刘建云，副主任医师。
按理，5助没必要由副主任医师担任，因为，5助的工作除了拉钩，就没有其他干的活了，普通的住院医生就足够了。
刘建云注意到了，沈俊鑫未来希望很大，跟着秦堪混，前途一定灿烂无比。
他提醒自己，为什么不跟他学？
于是，他申请加入手术团队。
刘华龙没有理由不同意，拉钩做五助是人家自己要求的，不同意也找不到理由啊！
再说，刘华龙特别喜欢有上进心的人，这个刘建云就是一个很有上进心的人，于是，刘华龙同意了他加入这个团队。
这样也好，沈俊鑫有竞争对象了，进步的动力也足了。
至于秦堪，谁做5助，他根本就没在意。
手术有点艰难，直到切除了3个肝区，到了第4个肝区，才发现有一块肝脏有恢复的可能性。
“我们直接搭桥吧。”秦堪说。
搭桥的难度大一些，但是，效果要好很多。
蒋薇薇说：“今后尽可能多做搭桥，效果可能会更好。”
她并非被动做助手，而是善于思考。
她考虑的问题还很深刻，在和秦堪在一起的时候，蒋薇薇会主动和秦堪探讨，有好几次，秦堪都接受了蒋薇薇的建议。
今天这个建议，秦堪有些吃惊，这是一个很大胆的建议，理论上是肯定可行的。
“试试吧。”
秦堪乐意接受了这个建议。
就在这时，麻醉师猛然站了起来，喊了一声：“准备除颤！”
所有人都停下手中的活。
终于还是没有逃过这个风险。
这患者，体质太差了，经受不了手术的打击，才做到一半，心脏就停搏了。
心肺复苏是麻醉师的本质工作，秦堪没有干预，也插不上手。
这个时候，人手再多也没用，必须由一个人下口头医嘱。
肾上腺素用上了，地塞米松用手了，肾上腺素用了第3次了，剂量也加到了正常的4倍。
心脏恢复了跳动。
但是，有很多的早搏，并且是室早。
室早很危险。
“给我15分钟时间。”
麻醉师需要处理心脏的早搏，稳定生命体征。
“我这里有一种刚刚研究出来的药剂，对危重病人有非常好的疗效。这药，比贾云岭教授的那种特效药一点不差。”
秦堪特意提到贾云岭。
果然，刘教授说：“果然吗？如果伱肯定你的药剂有贾云岭的效果，那可以试试。”
刘教授和贾云岭教授都是湘雅的名医，互相知根知底，他用过贾云岭的这种药，效果非常好。
另外，秦堪不是普通医师，他的话，刘教授百分之百的相信。
几分钟后，秦堪的药剂用上了。
果然，效果立即就显现出来，5分钟后，患者的早搏迅速减少，又过了两分钟，早搏消失了。
“可以继续做手术了。”麻醉师说。
手术医生迅速行动起来。
麻醉师见进入了正轨，又仔细观察了病人的病情，心里不由得惊叹不已。
“秦堪教授，现在可以聊几句吗？”刘教授问。穿书吧
“可以。”秦堪此时比较简单，谈话不受影响。
“你的这个药剂，很好，真的太好了。和华西医院潘教授的药剂不相上下。我有个想法，可以批发一些给我吗？”刘教授试着问。
“嗯，这个，我原则上是同意的，但是，还存在一些问题。我们手术后再聊吧。”秦堪说。
确实，秦堪是有顾虑的，一是这东西是贾云岭教授的发明，把他的东西送给别人，是不是有点过分？
二是这药剂没有得到正式批准，今后一旦有法律问题，算谁的？
三是这药的成本很高，秦堪算了一下，这种药一支要3、4万的成本，卖5、6万，根本算不上赚钱。
四是你根本不知道成份，副作用难以控制。
所以，秦堪不敢轻易就答应送给别人。不是小气，不是格局小，而是真的有苦衷。
不过，秦堪也不想否定这事，因为，华西的潘教授有了这药剂，救活了许多必死之人，也是造福了人类。
这是做好事，秦堪乐意，即便是偷了贾云岭的知识产权，也是为贾云岭积了阴德。
刘教授见秦堪没有爽快就答应，赶紧说：“我也不是为了赚钱，而是想多救几条人命。做我这职业的，麻醉意外是免不了的，救起来常常靠运气。有了你这种药剂之后，成功率大大增加。所以，我很想得到。哪怕是贵点。”
秦堪说：“我理解，我们这一行，无非就一个目标，就是救死扶伤。”
刘教授赶紧说：“对对，就是这意思，我们每天做的事，就是救死扶伤。顺便赚几个钱，那也是为了生存，因为我们也有家有室，要活命。”
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