人体粗略的可以分成三个腔,胸腔、腹腔还有盆腔。
特别是盆腔,随着自然进化的选择,很是差别万分。
比如欧美人,因为在古代,他们的医疗技术都不能说,什么病都是放血,小病小放,大病大放,甚至他们的有个总统都是被放血给放死的。
这也导致了现代的欧美男人喜欢那种非常非常有宽大盆腔的女性,因为只有这种女人才能存活下来。
所以,他们觉得宽如门板的盆腔女性才是最最漂亮的,其实这个是有原因的,就如街坊里爱扯闲话的老太太看到谁家的新媳妇,第一眼看的不是脸蛋的,而是pigu蛋子。
因为这个盆腔宽大,怀孕生育的时候,危险性也就相对的小了很多。
而髋关节,就是这个盆腔最外围的组织。很多人,特别是有些年轻人,走路的时间稍微长久一点,就会出现髋关节内咯噔咯噔的声音,如同有人打响指一样。
这是因为双腿的长度虽然还没有达到瘸腿的误差,但是已经达到了身体去调节的极限了。
长期受力不均如果不去处理,等超越了身体的代偿,那么时间一长,就会导致关节炎,最简单的方式就是在略短一点的那一侧,鞋里面放入一个稍微厚实一点鞋垫。
张凡使用的手术方案是后外侧入路。电教室里的医生们都静静的看着,嘴上虽然不说,但心里对张凡的水平还是佩服的。
就张凡这个年纪,放在他们科室,不是拉钩的实习医生就是还在读研的学生。
可张凡呢,他已经开始做骨科手术做中算是顶级的手术了,而且选择的还是手术方式最复杂,但患者恢复最好的方式。
这让大家都无言以对,能说什么,还能说什么?可当锯开骨头以后,张凡直接要上假体的时候。
电教室里,如水入热油一样,嘈杂声喧腾而起,都是干骨科的医生,还是大型医院的三甲医生,各个心里对手术的步骤没有一个不清楚的。
换髋最难的就是假体的安置,安置长了短了,想都不用想,患者下地就是瘸子。
还有,如果假体的测量的不准确,患者出院以后,说不定走着走着,咯噔一下,pigu上或许就能出来一个大包,如同pigu上长了一个大桃子一样。
然后就是患侧的大腿,如同大风车一样来一个大劈叉!
轻一点的需要上医院,让医生拉着腿把假体还复到髋臼里面,重一点的或许就能造成患者永久的残废。
所以,当张凡直接略过测量的时候,医生们眼睛都瞪圆了。
“胡闹!主任,他……”
林聪耳边听着电教室中的喧腾,一边看着张凡的动作,他心里其实也纳闷,但是想想张凡的技术,想想张凡的为人,他觉得张凡不会出现如此重大的失误。穿书吧
可,这个时候,他能高作旁观吗?不能,不为其他,就为患者,就为他是主任,他都要问一问。
对耳边的嘈杂,他没有制止,也没有理会,站起身,拿起联通手术室的电话。
“张医生,是不是测量的工具不顺手,要不我在让他们给你换一个品牌的测量工具吧。”
林聪语气听着好似很是轻松,但是脸上带着一种郑重,如果张凡真的是忘记了这个测量,那么不用多说,他会立刻去制止张凡继续手术。
“哦,林主任!无需换,挺好用的。”
张凡头都没抬的说了一句。
“呃!”林聪算是被张凡给噎了一下,“哪为什么不测量呢?”没办法,林聪还想迂回的问一下,结果张凡不上道。
人各有各的习惯,各有各的爱好。手术台上的张凡最最不能忍受的就是被人打扰。
当初这是为了饭辙,张凡拼命培养出来的习惯,手术台上被人打扰,就如断了张凡的粮票一样,张凡非常非常的恼火。
“Gibosn的手术被Moore改良了,moore的手术又被世璧医生改良了,难道你们就没想过要继续改良吗!测量不浪费时间吗?”
语气平淡,外语不标准,但意思太强大了,强大到林聪都说不出话来了,强大到电教室的医生们都呆了。
改良,特别是手术的改良,谈何容易。现在普及的大多数手术,几乎当初是怎么做的,现在差不多还是怎么做。
也就是偶尔冒出一两个头带光环的人敢改良改良以外,其余者大多循规蹈矩而已,就算循规蹈矩大多数都学不好,改良谈何容易。
“改良?他要改良?他怎么改良?”
一个两个的看着邻座的医生,眼里冒着的全是问号。
王医生听到张凡说出如此牛逼的话语后,差点把手里的拉钩都给扔了,这话太吓人了!~
“张医生,这里是怎么改良的?”他实在压不住心中的疑问。
“以髋臼为中心点,在脑海中建立一个精准的三条放射的力矩线条,外侧线垂直于做长臂B-X线。
下测线条设置与身体垂直的A1-B1高偏心型力矩。
内侧线条垂直于耻骨,行A2-B的直线。
两点能固定一条直线,三点能固定一个三角,而髋臼、骨盆、下肢,不正好是一个三角吗!”
张凡一边说一边做。这个方法是他在系统练习多少个日日夜夜才总结了出来。
这个方法结合患者MRI和CT能非常精确的定位髋关节的位置。
说通俗一点就是确定好骨头的起点和终点,位置也就直接被固定了。
如果会这个方式,哪换髋手术会变的非常简单,但是,这个方法对医生的空间感,力矩的计算能力,对下肢的压力负荷预估要求想当的高。
说实话,就在脑海中构建一个患者精准的结构图,都不是一般医生能做出来的。
而张凡靠着无数次的训练,靠着系统严格的要求,一次又一次的失败中,终于锻炼了出了一套自己的手术方式。
他的这个方式,比常规的手术方式更加的精准,只要涉及到人为因素的时候,多少都有误差,而张凡这样直接在源头上就确定了方位,可以说,只要材料没有变化,他做的手术就没有变化,就是这么精准。
而且,还更加的节省时间,至少可以减少半个多小时的伤口暴露,而整个一个台手术才需要多少个半小时呢。
估计有好多人当年还是青葱少年也就是小屁孩大魔王的时候,或许拿着改锥打开过一个机械闹钟,当时或许还不会感慨闹钟里面的精细程度。
其实人体的精细程度,相比较的话,绝对比人类自己制造的机械复杂程度和精细程度要高很多很多。
而且,最最重要的是,人体的器官它有自我恢复,自我调节的功能。
其他不说,就说说人的双脚,大小其实都是有一定的诧异的。
而上肢下肢其实也有长短诧异的。下肢,如果长短诧异超过两厘米,就超越了人体的代偿能力,就会出现跛行,走路就说所谓的一瘸一拐。
换髋手术的难点,有三个,最可怕的一个是出现不可控制的脂肪栓塞。
俗话说的好,吃肉不如啃骨头,啃骨头不如舔指头,这个香就是因为一个油脂。
骨头的髓腔中,有大量的脂肪,而且骨髓的本质其实也是磷脂,也就是所谓的脂肪。
一旦打开这个,大量的脂肪组织就会液化,然后就会入血,这种情况说实话,按照现在的医疗水平,是无法避免的。
脂肪栓塞是骨科手术最大的一个不确定性。这个不确定性有多可怕,可以这样说,一旦脂肪栓塞进入比较重要的器官,比如肺部,说实话,就算患者在医院,大多数都来不及抢救。
为了尽可能的去避免,骨科医生们是尽可能的去加快手术速度和减少损伤,但是骨科手术,几乎算是破坏性的治疗,所以非常的矛盾。
而张凡的方法节省了时间,也就说他的方法能更可能的避免患者出现脂肪栓塞。
张凡一边说,一边做。不管是手术台上的王医生,还是电教室中的医生们,大脑飞速的想重复出张凡的方式。
难,太难了。特别是王医生,口罩下的鼻尖上豆大的汗珠都慢慢的渗了出来。
太难了,脑壳都想疼了,想复制太难了。
“准备骨水泥,两分钟后定型。”张凡没有停。对着在手术台边上的东山大妞说了一句。
而东山大妞一脸崇拜的看着张凡,她虽然听不懂张凡说的是什么意思,张凡说的每一个字她都听的一清二楚,可连起来就是如同一堆乱码一样。
但,东山大妞就是觉得张凡说的非常高大上。她上过无数专家的手术台子,没有一个让她能觉得手术能做的如此简单,而且还能让人觉得高大上。
特别是遇上一些手法不好的医生,一个测量,说实话,都快弄成眼瞄导弹的打击目标了。
闭着一个眼睛,弯着腰瞄着患者的一个腿,说实话,有些时候,她都觉得不靠谱,可张凡虽然不去测量,但就是让她觉得靠谱。www.chuanyue1.com
或许这就是女人的第六感吧。
髋关节的假体,就像一把手枪或者就是大家平日啃骨头的羊腿骨的上端一样。
这个玩意安装的时候,先要在扩开的髓腔里面放入准备好的骨水泥,然后插入固定,这样就算让假体和骨头永久的粘连在了一起。
骨水泥,可不是平日里盖房子的哪种水泥,手术室中使用的骨水泥,凝固的速度特别快,七八分钟就成型凝固了,稍微慢一点,假体就放不好了。
所以,当东山大妞要准备骨水泥的时候,王医生还在愣着神,一脸痴迷的表情。
“呵呵,怎么样,想通了吗?很简单的。”
张凡如同恶魔一样笑着问道。
“没有!”王医生回魂了,然后语气很是紧迫的问道。
当张凡一边说一边做的时候,他就看出来了,张凡没有胡说,他真的改良了手术!
而电教室的医生们眼光也不差,随着张凡的手术不断的进行着,他们也看了出来,张凡改良了髋关节的手术方式。
终于,王医生问出了所有人心中的疑问,和所有人都非常关心的问题,“你是怎么做到的。”
王医生渴望的望着张凡,如同小娃娃看着其他小姑娘嗦着冰棒而他没有的样子一样,渴望的望着张凡。
就差说一句:能给我嗦一下吗?
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